ms-wordПриложение 4
к Положению…
Администрации МО Шумское сельское поселение
Кировского муниципального района Ленинградской области
от гражданина (гражданки) _______________________
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________,
проживающего (проживающей) по адресу: ________
____________________________________________________
____________________________________________________
тел___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ______________________, выданный ___________________________________________
(серия, номер) (кем, когда)
__________________________________________________________________________________________
изъявляю желание получить социальную выплату в _____________ году в рамках в основного мероприятия «Обеспечение жильем молодых семей» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» (далее – Подпрограмма).
Жилищные условия планирую улучшить путем ____________________________ ________________________________________________________________________________________
(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, погашение основной суммы долга и уплаты процентов по ипотечным кредитам на строительство (приобретение) жилья, осуществления последнего платежа в счет уплаты паевого взноса в полном размере – выбрать один из способов улучшения жилищных условий)
в ________________________________________________________________________________________.
(муниципальное образование, в котором заявитель желает приобрести (построить) жилое помещение)
Члены семьи, нуждающиеся вместе со мной в улучшении жилищных условий:
жена (муж) ________________________________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
дети: ________________________________________________________________ ___________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________ _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________ _______________________.
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
Нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны решением _________________________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)
С условиями участия в мероприятии по улучшению жилищных условий молодых семей в рамках реализации Подпрограммы ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.
_________________________________ ___________________ ________________________.
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
2) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
3) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
4) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
5) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
6) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
7) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
8) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
9) ________________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
10) _______________________________________________________________________________________
(наименование документа и его реквизиты)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
_________ ____________________ “__” __________ 20__ года.
(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
Результат рассмотрения заявления прошу:
| Выдать на руки в Администрации | |
| Выдать на руки в МФЦ | |
| Направить по почте | |
| Направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ |