СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт серии_______ номер ______________, выдан___________________________

______________________________________________________ , проживающий (ая)

(кем и когда)

 

по адресу: _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ “О персональных данных” даю согласие:

• администрации МО Шумское сельское поселение Кировского муниципального района Ленинградской области;
• её отраслевому органу ________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

• на обработку моих   персональных  данных  в документальной, электронной, устной форме:
• в целях предоставления мне государственной услуги, муниципальной услуги, исполнения государственной функции, муниципальной функции;
• с связи с заключением со мной гражданско-правовой сделки

(нужное подчеркнуть)

Я ознакомлен(а) с документами, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

 

_____________ ________________________

(подпись)     (фамилия и инициалы)

 

 

“__” ____________ 201_ г.

(дата)

 

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

 

 

 

 

 

 

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт серии_______ номер ______________, выдан___________________________

______________________________________________________ , проживающий (ая)

(кем и когда)

 

по адресу: _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ “О персональных данных” даю согласие:

• администрации МО Шумское сельское поселение Кировского муниципального района Ленинградской области;
• её отраслевому органу ________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

• на обработку моих   персональных  данных  в документальной, электронной, устной форме:
• в целях предоставления мне государственной услуги, муниципальной услуги, исполнения государственной функции, муниципальной функции;
• с связи с заключением со мной гражданско-правовой сделки

(нужное подчеркнуть)

Я ознакомлен(а) с документами, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

 

_____________ ________________________

(подпись)     (фамилия и инициалы)

 

 

“__” ____________ 201_ г.

(дата)

 

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

 

 

 

 

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я,_________________________________________________________________________

законный представитель:

• _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество ребенка, год рождения)

Свидетельство серии_______ номер ______________, выдан________________________

__________________________________________________________________________ ,

(кем и когда)

 

• _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество ребенка, год рождения)

Свидетельство серии_______ номер ______________, выдан________________________

___________________________________________________________________________,

(кем и когда)

 

• _____________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество ребенка, год рождения)

Свидетельство серии_______ номер ______________, выдан________________________

___________________________________________________________________________,

(кем и когда)

 

проживающие по адресу: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ “О персональных данных” даю согласие:

• администрации МО Шумское сельское поселение Кировского муниципального района Ленинградской области;
• её отраслевому органу ________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

• на обработку моих   персональных  данных  в документальной, электронной, устной форме:
• в целях предоставления мне государственной услуги, муниципальной услуги, исполнения государственной функции, муниципальной функции;
• с связи с заключением со мной гражданско-правовой сделки

(нужное подчеркнуть)

Я ознакомлен(а) с документами, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

 

_____________ _______________________________

(подпись)                       (ФИО законного представителя)

 

 

“__” ____________ 201_ г.

(дата)

 

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители

 

Оборотная сторона

РАЗЪЯСНЕНИЯ

субъекту персональных данных юридических последствий

отказа предоставить свои персональные данные

 

1. Субъекту персональных данных, состоящему с администрацией Кировского муниципального района Ленинградской области (далее администрация муниципального района) в гражданско-правовых отношениях разъясняются юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные*.
2. Персональные данные субъекта, состоящего с администрацией муниципального района, в гражданско-правовых отношениях собираются и обрабатываются на основании следующих законодательных актов:

Федеральный закон от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

Федеральный закон от 27 июля 2010 года №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

В случае отказа субъекта персональных данных о предоставлении своих персональных данных при оформлении гражданско-правовых отношений, отношения оформлены не будут.

В случае отзыва согласия на обработку персональных данных субъектом персональных данных, уже состоящим в гражданско-правовых отношениях, отношения прекращаются.

 

 

 

 

 

 

_______________________________________

* Разъяснения проводятся специалистом

 

 

 

 

Оборотная сторона

РАЗЪЯСНЕНИЯ

субъекту персональных данных юридических последствий

отказа предоставить свои персональные данные

 

1. Субъекту персональных данных, состоящему с администрацией Кировского муниципального района Ленинградской области (далее администрация муниципального района) в гражданско-правовых отношениях разъясняются юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные*.
2. Персональные данные субъекта, состоящего с администрацией муниципального района, в гражданско-правовых отношениях собираются и обрабатываются на основании следующих законодательных актов:

Федеральный закон от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;

Федеральный закон от 27 июля 2010 года №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

В случае отказа субъекта персональных данных о предоставлении своих персональных данных при оформлении гражданско-правовых отношений, отношения оформлены не будут.

В случае отзыва согласия на обработку персональных данных субъектом персональных данных, уже состоящим в гражданско-правовых отношениях, отношения прекращаются.

 

 

 

 

 

_______________________________________

* Разъяснения проводятся специалистом